«Торопыжки», они же «особята»: почему недоношенный ребенок — это не приговор

Главная Поиск

Различные способы поиска

Поиск по базе данных: image Научные статьи Видеоматериалы

image Поиск Яндексом по сайту

Репозиторий OAI—PMH

Репозиторий Российская Офтальмология Онлайн по протоколу OAI-PMH

Конференции

Офтальмологические конференции и симпозиумы

Видео

Видео докладов

Поздравляем—> Онлайн трансляции—>Всероссийский консилиум. Клинические разборы пациентов с глаукомой из реальной практики. 23 июня 2021 г. 16:00 — 17:30 MicroFlora.ru Педиатрия Развитие недоношенных детей

Новорожденный считается недоношенным, если он появился на свет раньше, чем через 37 недель после зачатия.

Ничего особо страшного в рождении недоношенного ребёнка нет, а шансы вырастить его полноценным человеком очень велики, стоит лишь приложить немного старания и терпения в первые месяцы и годы жизни малыша. Ребёнок очень сильно зависит от матери, поэтому необходимо:

  • раннее прикладывание к груди;
  • сохранение грудного вскармливания;
  • прием с первого дня жизни жидкого пробиотического препарата Бифидум БАГ.

Формирование микрофлоры и иммунитета у недоношенных детей

Бифидобактерии являются основными в кишечнике у новорожденного и составляют 98% от всей микробной флоры.

Бифидум БАГ  — это  живые активные бифидобактерии  тех видов, которые являются основными в кишечнике новорожденного. Они определяют его иммунитет, помогают переваривать белки, углеводы, синтезируют витамины, аминокислоты и другие полезные вещества. Состав питательной среды препарата Бифидум БАГ максимально приближен к составу материнского молока (аминокислоты, лизоцим, витамины).

Приём жидкого пробиотика Бифидум БАГ начинается с первых дней жизни. Продолжительность первого курса применения пробиотика составляет 2 месяца, начальная дозировка для недоношенных детей составляет 0,5 мл в день вместе с кормлением в 1-2 приема и к концу первого месяца доводится до 1 мл в день в 2 приема. Местное применение (закапывание носовых ходов, аппликации на кожу, микроклизмы) способствует более быстрому восстановлению всех слизистых организма ребенка.

Мнение специалистов

Яцык Г.В., академик, д. м. н., руководитель отделения для недоношенных Института педиатрии НЦЗД, Н. Д. Одинаева, д. м. н. ведущий научный сотрудник отделения для недоношенных Института педиатрии НЦЗД: «Мы имели опыт применения всех жидких препаратов. Так вот, по сравнению с другими формами, Бифидум БАГ содержит бифидобактерии, которые соответствуют по своему видовому составу возрасту периода новорожденности и детей первого года жизни.  И что самое главное, учитывая то, что мы работаем в отделении для недоношенных детей, этот препарат не содержит лактозы, а у недоношенных детей практически у всех имеются малые дисфункции желудочно-кишечного тракта, в частности, лактазная недостаточность и страдание вегетативного отдела центральной нервной системы.

Необходимо осуществлять прием Бифидум БАГ при переходе на искусственное вскармливание, при антибактериальной терапии, а также, например, у глубоко недоношенных детей для наращивания массы тела, при рахите, анемии, гипотрофии».

Особенности недоношенных детей

1. Низкий вес тела. 

2. Отсутствие подкожно-жирового слоя.

3. Низкий мышечный тонус, вялость, слабый крик, отсутствие чувства голода.

4. Телосложение непропорционально, большая голова и маленькие короткие конечности.

5. Большой и распластанный живот с явным расхождением прямых мышц.

6. Преобладание мозгового черепа над лицевым.

7. Податливость черепных костей.

8. Мягкие ушные раковины и др.

Развитие недоношенного ребенка по месяцам (для первых степеней недоношенности)

ВОЗРАСТ НАВЫКИ
1 месяц

Набирает массу тела, поднимает голову.

2 месяца

Лёжа на животе, учится удерживать голову в горизонтальном положении.

3 месяца

Попытки фиксировать взгляд на одной точке, развитие мимики.

4 месяца

Малыш уже умеет улыбаться, фокусирует взгляд и держит голову в вертикальном положении без особых на то усилий.

5 месяцев

Малыш поворачивает голову на звуки, появляются движения руками и ногами в ответ на обращение родителей и издаёт пока что невнятные звуки.

6 месяцев

Дети захватывают подвешенные игрушки, находят невидимые источники звуков и начинают лепетать.

7 месяцев

Происходит бурное психическое и эмоциональное развитие. Ребёнок уже умеет отличать близких от чужих, берёт в руки различные предметы, лепечет. Появляется разнообразное длительное гуление.

8 месяцев

Развиваются движения в горизонтальном положении. Дети начинают переворачиваться на живот со спины и обратно. Начинают ползать и пытаться сесть.

9 месяцев

Ребёнок начинает произносить отдельные слоги, пытается повторять за взрослыми.

Пытается встать. Спокойно садится, держась за барьер.

10 месяцев

Расширяется набор манипуляций с предметами, ребёнок уже может стоять, опираясь на барьер.

 11 месяцев

Психоэмоциональное и моторное развитие начинают совершенствоваться.

12 месяцев

Относительно уверенно стоит. Испытывает сильный интерес к окружающей обстановке, реагирует на взрослых, активно манипулирует с предметами.

Эффективность применения бифидобактерий для недоношенных детей

Данные японских исследователей доказывают пользу очень раннего применения бифидобактерий у маловесных новорожденных для начала колонизации бифидобактерий и формирования интестинальной флоры.

В группе новорожденных, получавших бифидопробиотик в первые часы появления на свет, уже в течение  2 недель начиналось полноценное формирование флоры.

У таких же детей, получавших пробиотик спустя сутки после появления на свет, формирование флоры формировалось в течение 4 недель (опоздание с пробиотиком на сутки дало опоздание в формировании флоры на месяц). В группе детей, не получавших пробиотики, и через 7 недель формирование флоры не наблюдалось, бифидофлора отсутствовала.

Эффективность применения Бифидум БАГдля недоношенных детей

При приеме Бифидум БАГ

— происходит быстрое становление оформленного, переваренного стула при грудном вскармливании,

— наблюдается отсутствие кишечных колик, повышенного газообразования, срыгиваний;

— улучшается пищеварение, быстрее идет прибавка в весе;

— в 4,7 раз снижается вероятность инфекционных заболеваний (ОРВИ, грипп);

Наши пробиотики:

 Бифидум Баг

 Трилакт

 Экофлор

Посмотреть все

Правда ли, что рожать на седьмом месяце беременности более безопасно для ребенка, чем на восьмом? Или это просто советская байка?

Бытует мнение (чаще среди представителей старшего поколения), якобы если рождается недоношенный ребенок, то уж лучше ему появиться на свет семимесячным, чем достигшим рубеж в восемь месяцев. Будто бы у семимесячного новорожденного малыша больше шансов выжить или быть здоровым. Якобы семимесячный ребёнок имеет больше шансов сразу дышать самостоятельно, чем восьмимесячный.

Скажу сразу – это абсолютный, чистейшей воды миф! Правда, не совсем ясно, каким образом появилось данное убеждение. Суеверие ли это, или основанное на каком-то псевдоисследовании заключение – не понятно.

Акушерство – точная наука

Начнем с того, что в таком разделе медицины, как акушерство, не принято считать срок беременности по месяцам. Тридцать дней – это слишком долгий промежуток времени, в течение которого будущий малыш приобретает новые части тела, органы и даже навыки. Для примера: на 15-ой неделе беременности вес плода составляет около 70 грамм, а на 17-ой уже в 2 раза больше – 140 грамм. Врачи 9 месяцев беременности разделили на триместры (причем счёт начинается от первого дня последних месячных, а не от даты зачатия):

Читайте также:  14 народных способов узнать пол ребенка без УЗИ

  • 1-ый триместр – от 1 дня по 13 неделю;
  • 2-ой триместр – с 12 недели по 27 неделю;
  • 3-ий триместр – с 28 недели и до самых родов.

Срочные (то есть в положенный срок) роды должны начаться в промежутке от 38 до 42 недель беременности. Но если в 37 недель вес плода составляет 2800-3000 грамм и выше, то это патологией не считается, и у родившей на этом сроке женщины в истории родов будет написано «Срочные роды». 40 недель – усреднённый показатель, но, как доказывает практика, именно на этом сроке рождается большинство детей. А 40 недель – это, если считать в месяцах, десять месяцев, а не девять.

Что ребенок на 8 месяцв жизни пытается вам сказать?

Малыш понимает значение слова «Дай» и может ладошкой требовать желаемого. Он также призывно зовет маму. Если вы долго не идете, ребенок даже может недовольно прикрикнуть, демонстрируя свое нетерпение.

В этом возрасте ребенок неплохо разбирается в том, как называются те или иные предметы. Он с удовольствием узнает знакомые вещи и внимательно смотрит на новые, как бы вопрошая взглядом: «что это?». В речи шалуна появились повторяющиеся звуки ма-ма-ма, ба-ба-ба, та-та-та, да-да-да. Кроха продолжает складывать слоги, выясняя что получится в итоге. Иногда родителям кажется, что малыш произносит настоящие, взрослые слова, но пока это лишь удачное сложение гласных и согласных между собой. Настоящая речь появится чуть позже.

Чтобы ребенок пополнил словарный запас, который он еще не скоро сможет полноценно воспроизвести, родителям нужно немного перестроить собственную речь. Говорите с малышом короткими, повторяющимися фразами. Например: «Это машинка «ж-ж-ж», она едет. Это барабан «бум-бум», по нему можно стучать. Это воробей «чирик-чирик», он клюет зернышки». Сначала ребенок будет повторять эти самые «ж-ж-ж» или «бум-бум», но с каждым новым днем его речь будет становиться более зрелой.

Некоторые детки начинают активно говорить уже к полутора годам, другие раскрываются лишь после 2,5 лет. Это индивидуальные особенности каждого малыша. Ваша задача продолжать общаться с младенцем всегда и везде, рассказывая обо всем что вы видите. И если сейчас малыш не может дать вам достойного ответа, это не означает, что он не зреет в его крошечной головке.

Читайте стишки и книжки, пойте и размышляйте вслух, рядом с вами всегда есть внимательный слушатель.

Железный принцип «чем позже, тем лучше»

Ну а теперь окончательно развеем миф о восьмимесячных детях. Недоношенным считается ребенок, родившийся раньше положенного срока – 37-38 недель. Врачи борются за жизнь малютки, если он появился на свет от 22-ой недели беременности и при этом его масса тела составляет не менее 500 грамм. Кроме того, новорожденный должен активно проявлять признаки жизни, то есть должно быть наличие:

  • мышечного тонуса;
  • сердцебиения;
  • дыхательных движений;
  • пульсации пуповины.

Однако, медики всегда всеми возможными способами стараются приблизить роды к о. Это потому, что чем меньше возраст недоношенного ребенка, тем выше риск возникновения тяжёлых патологий и смерти. Существует даже специальная «Шкала выживаемости». Она показывает, к примеру, что шанс выжить у малыша в 24 недели всего лишь 40-70%, а в 34 недели больше 98%.

Факт остаётся фактом: недоношенность в большинстве случаев приводит к заболеваниям, отклонениям в развитии и инвалидности. Но дело в том, что у восьмимесячного малыша больше шансов быть здоровым, чем у семимесячного – например, его лёгкие изнутри уже покрыты специальным веществом, не дающим им слипаться, так что дышать он способен более или менее самостоятельно. Опять немного медицинской статистики: ребенок, родившийся до 30-ой недели, почти на 50(!) процентов имеет больше риска навсегда остаться слепым, частично парализованным или умственно отсталым.

Таким образом, когда речь идёт о жизни недоношенного новорожденного, существующий миф «лучше родиться в семь месяцев, чем в восемь» – крайне абсурден. Счёт идёт не на месяцы, а на недели или даже дни. Так что чем позже родится ребенок, тем лучше.

« Предыдущая запись

Развитие ребенка на восьмом месяце

В этот период малыш растет интенсивнее всего. Матка становится для него тесной, но остается по-прежнему комфортной. Каждый день он прибавляет от 15 до 30 г в день. К концу месяца его вес будет составлять примерно 2500 г, а рост – до 45 см.

Малыш каждый день прибавляет в весе до 30 грамм фото: babycenter.com

Движения ребенка перестают быть активными из-за недостатка пространства. Теперь они напоминают потягивания, появляется плавность. Большинство малышей уже заняло правильную позицию – вниз головой (головное предлежание). Об этом вам скажет врач на очередном осмотре, которые по-прежнему будут проходить раз в 2 недели.

Рекомендуем 1 месяц беременности

Читайте также:  Врожденное косолапие у детей

Ребенок прошел все этапы формирования. Остались только «коррективы». Накапливается жировая клетчатка: личико приобретает гладкость, щечки – пухлость, а плечики – округлость. На пальчиках рук выросли ногти, на ногах еще продолжают расти. Первородная смазка, покрывающая тело, становится плотнее. Организм готовится к выходу в этот мир. Смазка – защитный барьер от микробов, способ постепенного терморегулирования в новой для него среде и помощь в прохождении по родовым путям. Пушок, лануго, напротив, начинает исчезать.

Кости крепнут, хрящи ушей и носика твердеют. А череп остается эластичным до самого рождения. Это связано с предстоящим путешествием по родовым каналам.

Печень ребенка формирует достаточное для будущего кроветворения железо. Надпочечники пока размером со взрослых, зато гормонов производят в два раза больше. После появления на свет они уменьшатся до естественных размеров.

Количество амниотической жидкости начинает уменьшаться фото: babycenter.com

На этом сроке ребенок обладает всеми необходимыми жизненными навыками младенца. Он может самостоятельно глотать, сосать и дышать. Но все еще продолжает развитие нервная система. Малыш много спит, видит сновидения: различимы фазы быстрого и глубокого сна.

Если кроха родится сейчас, речь пойдет не о преждевременных, а досрочных родах.

Отличие в том, что на данном этапе полностью развиты легкие малыша, и он сможет дышать без посторонней помощи.

Живот на восьмом месяце

На этот раз живот увеличивается не просто быстро, а стремительно. Матка находится в районе ребер. Из-за этого кажется, будто не хватает воздуха. А малыш пинается, отдавая в подреберье.

Каждую неделю прибавка в массе будет приблизительно 300-400 г. А общий вес может отличаться на 8-13 кг от первоначального, «добеременного». Количество набранных кг зависит от комплекции и образа жизни. В любом случае не старайтесь есть мучное, сладкое и «вредное». На этом сроке вы начинаете влиять на вес ребенка. Кроме того, это спровоцирует дополнительные отеки.

Рекомендуем 4 месяц беременности

Ваш живот сейчас похож на арбуз. И лучше не сравнивайте его с другими. Животики беременных, как люди, индивидуальны. Всё зависит от расположения плода и их количества, пропорций женщины, питания и активности.

фото: babycenter.com

  1. Меньше движений. Малышу становится слишком тесно для кувырков, но пинки все еще происходят.
  2. Он может перерабатывать свои отходы. Почки полностью развиты, печень функционирует.
  3. Ваша матка расширилась в 15 раз. Брюшная полость заполнена, и поэтому желудочный сок может попасть в пищевод, что приводит к изжоге.

Как понять, что кроха развивается правильно?

С целью убедиться в том, что развитие ребенка соответствует нормам, родители могут провести тест:

  • младенец должен различать и узнавать на фотографиях родителей и близких, пытаться назвать их, произнося слоги;
  • если положить рядом с малышом небольшой предмет, тот должен ухватить его двумя пальчиками;
  • во время игры в прятки кроха, увидев лицо взрослого, обрадуется ему и рассмеется;
  • при попытке забрать игрушку, которую малыш держит в ручке, тот предпримет усилие, чтобы вернуть ее себе;
  • у ребенка в таком возрасте одинаково хорошо развиты обе ручки, когда он в одной руке держит игрушку, можно дать ему еще один предмет, и кроха попытается схватить его другой рукой;
  • если сидящего младенца накрыть пеленкой, он попытается снять ее с себя;
  • в 8 месяцев малыш умеет копировать действия других людей, повторяет за ними движения;
  • когда малыш лежит в кроватке, можно показать ему игрушку на расстоянии, он должен потянуться за ней, самостоятельно привстать и сесть;
  • если крохе назвать несколько знакомых ему предметов, тот начнет их искать глазами и указывать на них жестами.

Родителям обязательно стоит забеспокоиться и обратиться за помощью к специалистам, если в 8 месяцев малыш:

Эмоциональное развитие и коммуникация

На 8 месяце жизни происходит большой скачок в развитии психики ребенка (подробнее в статье: развитие и питание ребенка в 8 месяцев ). Теперь кроха ярче проявляет свои эмоции, стремится к контактам с окружающими, лучше распознает интонацию и речь.

Читайте также:  Ребенок всю ночь во сне вертится в кроватке. Господи, когда…

Основные навыки малыша:

Уже в этом возрасте закладываются основы будущей личности, поэтому родителям стоит очень внимательно следить за своей речью и поведением. Ребенок замечает и понимает гораздо больше, чем кажется на первый взгляд.

Что нужно ребенку в 7-8 месяцев

  • Общество мамы и папы

В этом возрасте малышу полезно большую часть времени находиться в окружении своей семьи и делать простые, безопасные действия вместе с мамой и папой. Поэтому старайтесь хотя бы раз в день завтракать или ужинать всей семьей за одним столом. Садите его в детский стульчик за общий стол и насыпайте еду, как взрослому. Расставляйте посуду поочередно папе, маме и малышу, выдавайте столовые приборы и своим примером демонстрируйте, как нужно есть и пить. Перед едой обязательно мойте ребенку руки, а после трапезы, аккуратно вытирайте рот салфеткой. Совсем скоро малыш усвоит необходимые навыки и будет призывать вас порядку, если вы отклонитесь от верной последовательности действий.

  • Правильные игрушки

Настало время предложить крохе игрушки, имитирующие бытовые предметы. Вы можете приобрести игрушечный телефон, пульт от телевизора или ключи от машины. С большим удовольствием ребенок будет играть и реальными предметами, помогая вам на свой манер. Не запрещайте, показывайте как правильно использовать ту или иную вещь, а потенциально опасные мелкие, острые, горячие, сыпучие и прочие детали уберите подальше. О том какие правила безопасности стоит соблюдать, когда в доме растет малыш, читайте в статье Безопасность в доме.

Для таких игр стоит выбрать и купить в Мамином Магазине наборы игрушек для ролевых игр, а так же позаботиться о детских замках или защитных устройствах.

  • Грудное вскармливание

Несмотря на то, что вы скорее всего уже ввели первый прикорм, нужно продолжать кормление грудью. Малышу нужны не только необходимые вещества, которые защищают его на данном этапе развития, но и близость мамы, запах ее тела, тепло.

С рождением малыш физически отделился от матери, но это не означает, что он свободен и в психическом плане. Кроха нуждается в ее обществе, ласке, одобрении, постоянном тактильном контакте и защите. В данном случае материнская грудь выполняет роль своеобразной точки соединения, которая продолжает связывать ребенка с матерью и множество раз в день поддерживает чувство единства между ними.

Сейчас процесс кормления приобретает совершенно новые краски. Ребенок балуется, щупает, тянет грудь, пытается есть сидя, стоя, выпячивая попу. Заметив под одеждой знакомые, приятные окружности малыш настойчиво стремиться извлечь «свою прелесть» и приступить к трапезе. Перспектива оголяться в самых неожиданных местах далеко не всегда входит в планы молодой мамы и первые ссоры могут омрачить трепетную дружбу мамы с настойчивым крохой.

Нужно сказать, что кормление грудью в общественных местах – совершенно нормальное, здоровое явление. В этом нет ничего зазорного, поэтому если вы видите, что покормить малыша необходимо, не стесняйтесь, садитесь на удобную лавочку и спокойно кормите. Безусловно, вы можете увидеть и осуждающие взгляды и даже услышать не самые приятные комментарии на свой счет, но это – демонстрация внутренних комплексов и невежества других людей. Вы ведь не ходите «топлес» и не ведете себя вызывающе. Вы счастливая мама, которая кормит замечательного ребенка, а все остальное неважно.

Если вы испытываете дискомфорт, приобретите в Мамином Магазине специальные накидки, прикрывающие грудь, либо воспользуйтесь удобными муслиновыми пеленками. Они не позволят окружающим нарушить таинство грудного вскармливания.

Рождение маловесного ребенка сегодня не редкость. Зачастую такие малыши рождаются в срок или немного раньше, но из-за недобора в весе они могут значительно отставать в развитии от своих сверстников. Педиатры и невропатологи внимательно следят за состоянием ребенка, потому что дефицит массы тела у ребенка является фактором риска изменений в неврологическом статусе, функциональных нарушений со стороны сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем. Но из-за своей ослабленности маловесные дети плохо едят, а ведь темпы прибавки веса у детей, рожденных с низкой массой тела, определяют их дальнейшее физическое и психомоторное развитие и становление иммунной системы.

Сколько новорожденный должен прибавлять в весе?

Для оценки развития своего ребенка и соответствия норме основных показателей (рост, вес) можно обратиться к педиатру или самостоятельно — по существующим таблицам. В первые месяцы ребенок активно растет, прибавляя в день до 25-60 гр. Маловесные дети при достаточном питании могут увеличивать массу тела интенсивнее своих сверстников. За первый месяц жизни дети должны набирать до 1,3-1,7 кг. После 5-6 месяца жизни интенсивность увеличения веса несколько снижается — за 30 дней прибавка может составить всего 400-700 гр.

Длина тела ребенка за первый месяц увеличивается на 4-7 см, а после 5-6 месяца жизни рост прибавляется менее интенсивно — на 2-3 см. Но родители должны понимать, что эти цифры примерны. Каждый ребенок индивидуален. Его вес и рост зависят от многих факторов: от наследственности, качества питания матери, состояния здоровья новорожденного, тяжести родов.

Почему ребенок плохо набирает вес?

Основная причина недостатка веса в период новорожденности — это отказ малыша сосать грудь. Маловесные дети имеют плохой аппетит и большую часть дня проводят во сне. Зачастую родителям приходится долго будить ребенка, а после нескольких минут сосания груди или бутылочки со смесью новорожденный опять засыпает. Особенно сонливы дети, у которых в первые дни жизни наблюдалась выраженная физиологическая желтуха.

В итоге после очередного взвешивания доктор может сказать маме, что новорожденный совсем не набрал вес или прибавка незначительна. Если ситуация не улучшается несколько месяцев, мать и малыша могут госпитализировать для проведения комплексного обследования и зондового кормления в условиях стационара.

Иногда причина низкой прибавки в весе кроется в несоблюдении тактики грудного вскармливания. Педиатры рекомендуют прикладывать грудничка во время кормления только к одной груди, чтобы он высасывал «заднее» молоко, которое представляет особую энергетическую ценность и богато питательными веществами. По своей неопытности мамы предлагают новорожденным обе груди. В таком случае ребенок сосет верхнее молоко, не прикладывая к этому никаких усилий и быстро засыпает, слегка утолив свой голод.

Если малыш перенес инфекционное заболевание, долго болел, страдал от высокой температуры или кишечного расстройства, то месячная прибавка в весе может быть значительно меньше, чем обычно. В таком случае также сдвигаются сроки введения прикормов, а в период болезни вообще многие дети практически отказываются от еды, что отражается на их весе. Родители должны активно общаться с детским врачом, при необходимости задавать ему интересующие вопросы и придерживаться всех рекомендаций.

Как помочь ребенку набрать вес и догнать в своем развитии сверстников?

Если вы кормите ребенка грудью, уделите особое внимание своему питанию. Употребляйте как можно больше жидкости: нежирного молока, компотов, гипоаллергенных соков. В вашем рационе обязательно должно присутствовать мясо в отварном или запеченном виде. Принимайте дополнительно витамины (по рекомендации доктора). Предлагайте ребенку грудь сразу после пробуждения, когда он активен, пребывает в хорошем настроении и не хочет спать.

Но иногда женское молоко вырабатывается в недостаточном количестве или малышу не хватает сил его высасывать. В таком случае необходимо как можно быстрее начинать докармливать специальными детскими смесями. Для детей, склонных к аллергическим реакциям, предназначены специальная гипоаллергенная продукция, которую можно купить в аптеке, предварительно обсудив с детским диетологом или педиатром вариант смеси. Маловесные дети не приспособлены к интенсивному сосанию, поэтому соска на бутылочке должна быть мягкой и податливой, чтобы ребенок без проблем наедался.

Кроме того для повышения темпов прибавки веса и соответственно для правильного роста и развития ребенка рекомендуется курсами давать препараты, содержащие L-карнитин (леворкарнитин) — незаменимое витаминоподобное вещество, которое обладает анаболическими свойствами и хорошо себя зарекомендовало для нормализации массы тела при ее дефиците. Кроме того, за счет повышения секреторной и ферментативной активности желудочного и кишечного соков улучшается аппетит и пищеварение. Одним из таких препаратов является Элькар, содержащий водный раствор L-карнитина. Элькар включен в «Национальную программу оптимизации вскармливания детей первого года жизни» в качестве средства коррекции гипотрофии II степени.

У детей, в отличие от взрослого организма, где левокарнитин входит в число вырабатываемых веществ, синтез этого соединения покрывает только 1% от необходимого количества. Конечно, в необходимом количестве L-карнитин содержится в грудном молоке, однако в случае если естественное вскармливание нарушено или невозможно, препарат необходимо добавлять к рациону питания.

У маловесных детей нередко обнаруживается задержка психомоторного развития, что впоследствии может проявиться в виде речевых дефектов, неустойчивости нервной системы. Элькар улучшает энергетическое обеспечение деятельности головного мозга, что позволит избежать или уменьшить степень развития функциональной несостоятельности различных сфер нервно-психического реагирования ребенка (двигательной, эмоционально-мотивационной, вегетативной, познавательной сферы).

Еще один очень важный момент: левокарнитин способствует улучшению иммунитета, что для маловесных детей жизненно необходимо, так как почти все они предрасположены к развитию инфекционных заболеваний.

На скорость прибавки в весе влияют многие внешние и внутренние факторы. Задача родителей — помочь крохе поскорее окрепнуть. Больше гуляйте с ребенком на свежем воздухе, чтобы его организм получал необходимое количество кислорода. И не забывайте посещать педиатра. Маловесные дети нуждаются в профессиональном врачебном контроле и внимании близких людей.

Домой Интервью

Интервью

Профессор рассказал, почему надо выхаживать недоношенных детей

22 августа 2018 19:39

Профессор, д. м. н. Дмитрий Дегтярев, заместитель директора по научной работе ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова» Минздрава РФ рассказал АиФ из-за чего так много детей рождаются недоношенными и как спасают малышей, не достигших даже одного килограмма весом.

По словам эксперта, нельзя выделить единый фактор, который влияет на рождение малышей недоношенными.

Например, надо понимать, что есть семьи, в которых есть предрасположенность к невынашиванию беременности. Но чаще всего это неожиданное стечение обстоятельств, вызванных острыми или хроническими заболеваниями во время беременности или неблагоприятным влиянием внешней среды. Патологической ситуация становится, если ребенок рождается раньше срока: до завершения 37 недели беременности.

Причин достаточно много, и нередко несколько неблагоприятных факторов действуют одновременно. Это и возникновение какой-либо инфекции во время беременности у женщины или плода, неблагоприятные условия труда или проживания и другие. Хорошая новость в том, что количество женщин, которые не вынашивают беременность в нашей стране, не увеличивается: среднестатистический показатель по России составляет менее 6%. Во многих развитых странах эти цифры сегодня существенно выше.

Ко всему прочему, в последние годы появилась отдельная группа женщин, у которых продолжительность беременности сокращается по медицинским показаниям. Это женщины, которым еще десять-двадцать лет назад беременность вообще была противопоказана: пациентки с тяжелыми формами сахарного диабета, врожденной патологией сердечно-сосудистой системы, тяжелыми заболеваниями печени и почек. Например, акушеры-гинекологи принимают роды у пациенток с трансплантированными почками, печенью и даже сердцем. Раньше у них прерывали беременность на ранних сроках, а сегодня сохраняют.

Профессор также рассказал, по каким причинам недоношенных детей стало меньше.

«Если говорить об истории вопроса, то пороговым весом для выхаживания недоношенных детей в период с тридцатых до начала пятидесятых годов было около 2000 грамм, потом он начал снижаться. В шестидесятые годы это уже был вес в 1500-1800 г, в конце семидесятых — начале восьмидесятых относительно хорошо научились выхаживать новорожденных с весом 1 кг, а вот детей весом в 500 грамм стали спасать сравнительно недавно.

Читайте также:Мурашко поручил незамедлительно возвращать к нормальной работе освободившиеся ковидные койки

Существенную роль в улучшении качества выхаживания глубоко недоношенных детей сыграло совершенствование медицинского оборудования, поддерживающего специальную среду для их роста и развития. Кувезы (или инкубаторы) — это кроватки с замкнутым пространством, где специальным образом нагревается и увлажняется воздух, а при необходимости дополнительно вводится кислород. Благодаря этим приборам условия для роста и развития недоношенного ребенка оказываются гораздо более благоприятными (а зачастую — единственно возможными), чем в ситуации, если бы недоношенный ребенок оказался в обычной кроватке, открытой внешней среде», – рассказал он.

Благодаря совершенствованию медицинского оборудования с годами изменилась в целом идеология выхаживания недоношенных детей. Раньше исходили из необходимости создать условия, при которых ребенок выживет. И в этих условиях было достаточно иметь некое пространство, в котором теплый влажный воздух с дополнительным кислородом или без него, кормить ребенка — и все. Что с ним будет, каким он станет, когда вырастет, сильно не задумывались.

«Сейчас, когда мы наблюдаем уже несколько поколений глубоко недоношенных детей, которые и сами стали мамами и папами, то понимаем, что наряду с реанимационными мероприятиями, с интенсивной терапией, направленной на поддержание жизни незрелого ребенка, необходимо с первых дней заботиться и о полноценном его развитии. Развитие предполагает некую программу обучения, которую реализует либо мама, либо медицинский персонал, построенную на тактильных воздействиях на организм ребенка. И, когда родителям или медицинскому персоналу необходимо открывать шлюзы, проводить какие-то манипуляции, от того, как кувез компенсирует потоки воздуха из внешней среды, как быстро приводит в норму внутренний микроклимат, зависит очень многое. Последний концепт немецкого инкубатора-трансформера разработан исходя из того, что этот прибор не столько или не только для выхаживания и поддержания жизни, а во многом и для развивающего ухода по специальным программам, которых раньше не существовало», – подчеркнул Дмитрий Дегтярев.

Читайте также:«Это околонаучный фейк: группа крови не может повлиять на течение коронавируса»

Кроме того, врачи стремятся достигнуть компромисса между возможностями современной медицинской техники и тем, что ребёнку требуется тесный контакт с матерью.

«Находясь в утробе, плод более тесно контактирует с матерью, слышит ее голос, сердцебиение, но после рождения взаимодействовать с мамой ребёнок может уже только через кожу. Недоношенных малышей приходится вынимать из кувеза, нарушая искусственную экосистему, и очень важно, чтобы изменение внешних условий приводило к минимальному стрессу для ребенка. Как этого достичь? Во-первых, при помощи датчиков, встроенных в прибор, можно определить наиболее комфортный и подходящий момент, а во-вторых, когда мы выкладываем малыша маме на живот, женщине необходимо иметь возможность контактировать с ребенком теплыми руками. Конструкция кувеза должна такую возможность предусматривать, то есть обеспечивать доступ к ребёнку без существенных изменений в микроклимате инкубатора», – рассказал эксперт.

Что же касается мнения, что младенцы, появившиеся на свет на седьмом месяце беременности, более жизнеспособны, чем дети, родившиеся на восьмом, то врач недоумевает, почему сопоставляют только эти два месяца, а не, например, ещё и шестой.

Дело в том, что проблемы, с которыми сталкиваются эти дети, отличаются. По сути, они болеют по-разному. У недоношенных детей врожденные механизмы адаптации к окружающим условиям незрелые. Чем меньше срок появления малыша на свет, тем менее он приспособлен к жизни. Эта дезадаптация у семи- и восьмимесячных детей проявляется по-разному и требует иной терапии.

Если ребенок родился раньше срока, его надо выхаживать, говорит профессор. Общество понемногу привыкло к тому, что врачи пытаются это делать с 22 недель. Другое дело, что эффективность выхаживания на таком сроке минимальна. Но и за таких детей они борются, и такие дети становятся полноценными членами общества. Чем дальше за 24 недели беременности, тем выше шансы на успех не только в плане выживания, но и в плане полноценного интеллектуального развития.

Читайте также:В Волгограде начали служебную проверку по сообщению о пьяных медработниках «скорой»

Чем раньше положенного срока рождается ребенок, тем больше времени требуется врачам, чтобы его довести до выписки домой. Конечно, они никогда не ждут ровно сорок недель, которые длится нормальная беременность.

«Кто-то созревает раньше — мы выписываем раньше, а кто-то требует более длительного медицинского ухода. Но если отталкиваться именно от 40 недель, то, к примеру, если ребенок родился на 22 неделе беременности, и мы его выходили, то потребуется как минимум еще 18 недель, чтобы малыш окончательно созрел. Если же ребенок родился всего на месяц раньше срока, например, на 36 неделе, то вполне возможно, что через две недели мы сможем выписать его домой. Совсем зрелых уже в 36 недель детей мы наблюдаем в течение недели и выписываем домой», – рассказал доктор.

Реабилитация недоношенных детей подбирается индивидуально и зависит от того, что повлияло на недоношенность, есть ли у ребёнка врождённая инфекция и как прошли роды.

«Чаще всего на небольших сроках мы делаем кесарево сечение в интересах малыша. И иногда даже эта операция становится таким стрессом, что возникают осложнения, несмотря на максимально бережное извлечение. Так что если состояние ребенка определялось только незрелостью, то он должен наблюдаться в диспансерном режиме, как и все дети первого года жизни, только немного чаще, потому что вероятность выявить отклонения в развитии у таких детей выше. Если же ребенок уже родился с какой-то патологией, допустим, с врожденной инфекцией, или у него произошло перинатальное повреждение головного мозга, требующее специальных реабилитационных мероприятий, то ему потребуется не просто диспансерное наблюдение, а именно реабилитационная программа для соответствующего заболевания», – заключил Дмитрий Дегтярев.

Как сообщалось ранее, перинатальный центр –  гордость здравоохранения Хабаровского края в системе родовспоможения. Подробнее читайте: «Праздник недоношенного ребенка»: как в Хабаровске борются за жизнь каждого малыша.

Loading…

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий