Шкала Апгар: оценка новорожденного, баллы при рождении, расшифровка

Содержание

27 июля 2016 в 13:00 В медицинской карте каждого ребенка на одной из первых страниц указаны некие цифры по шкале Апгар, например, 5/6 или 8/9. Что же они означают?

Фото: Instagram @meuolharnewborn 

В медицинской карте каждого ребенка на одной из первых страниц указаны некие цифры по шкале Апгар, например, 5/6 или 8/9, которые говорят о состоянии здоровья малыша на момент рождения. Белла Брагвадзе, педиатр сервиса вызова врача на дом DOC+, рассказывает, что они означают и гарантируют ли здоровье ребенка в будущем.

Шкала Апгар – это способ оценки состояния ребенка при рождении. Она предложена Виржинией Апгар еще в 1952 году и по настоящее время является стандартной по рекомендации ВОЗ.

Шкала основана на оценке пяти жизненно важных критериев, каждому из которых присваивается балл от 0 до 2. Результат оценки может быть в диапазоне от 0 до 10. Записываются баллы, полученные на 1-й и 5-й минутах, и выглядит это так: «9/10 баллов по шкале Апгар».

Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар

Большинство новорожденных на 1-й минуте имеют более низкую оценку, но на 5-й минуте она повышается на 1-2 балла. Это связано с адаптацией ребенка к окружающей среде после рождения.

Вес грудничка: опровергаем таблицы

Начинающим родителям: 7 популярных мифов о новорожденных детях

Важно понимать, что данная шкала информативна для доктора и позволяет определить группу новорожденных, нуждающихся в более тщательном наблюдении. Самой частой причиной низких баллов является гипоксия плода.

При этом низкая оценка по Апгар не всегда говорит о дальнейших патологических состояниях. Каждый ребенок индивидуально адаптируется к новым условиям жизни, некоторые требуют большего времени и грамотной помощи неонатолога.

Приведем пример: если ребенок испытал кратковременную нехватку кислорода в момент рождения, его кожные покровы будут иметь синюшный цвет, сердцебиение станет более редким, крик будет тихим, следовательно, низкие баллы по шкале Апгар обеспечены.

Но данная кратковременная гипоксия не скажется на его дальнейшем неврологическом и интеллектуальном развитии. Так как правильный уход и наблюдение специалистов способны свести к минимуму последствия такой гипоксии.

К сожалению, и высокая оценка по шкале Апгар не всегда является гарантией абсолютного здоровья. Шкала оценит хорошую сердечно-легочную функцию новорожденного, но не даст прогнозов о дальнейшем развитии. Как пример: ребенок, рожденный с прекрасными дыханием, сердцебиением и рефлексами, может столкнуться с такими патологиями, как затяжная желтуха, аллергическая реакция, пеленочный дерматит, дисплазия тазобедренного сустава, что тоже потребует дополнительной терапии.

Подводя итоги, можно сказать, что шкала Апгар – универсальный, быстрый и информативный метод оценки состояния ребенка на момент рождения. Но любой новорожденный, вне зависимости от присвоенных баллов, очень хрупок и чувствителен к любым внешним и внутренним переменам и, следовательно, требует тщательной заботы и внимания со стороны родителей и докторов.

Шкала Апгар: что означают первые оценки ребёнка

Почему я родила дома

Семейный гороскоп MicroFlora.ru image Педиатрия image Шкала Апгар

Шкала Апгар — это принятая в педиатрии балльная шкала для оценки состояния новорожденного в раннем после родовом периоде через 1 минуту и через 5 минут после родов.

Признак

0 баллов

1 балл

2 балла

Сердцебиение

Отсутствует

Менее 100 в мин

Более 100 в мин

Дыхание

Отсутствует

Редкое,нерегулярное

Нормальное,громкий крик

Мышечный тонус

Отсутствует

Слабое сгибание рук,ног

Активные движения

Рефлекторная возбудимость

Отсутствует

Гримаса

Чихание,кашель

Цвет кожи

Бледность, синюшность

Розовое туловище, синюшность рук,ног

Розовый

Для оценки принимается сумма баллов по пяти вышеприведенным признакам. Здоровый новорожденный набирает 8-9 баллов, где 8 через 1 мин после родов, 9 через 5 мин. Например на первой минуте: сердцебиение 120 в мин(2балла), дыхание нормальное,крик громкий(2 балла),мышечный тонус слабый (1 балл),рефлекторная возбудимость нормальная (2балла),цвет кожи -розовое туловище, синюшность конечностей (1 балл). В сумме 8 баллов. Через 5 минут, на фоне сохраняющихся нормальных показателях активизировался мышечный тонус достигнув оценки в 2 балла. Таким образом оценка увеличилась до 9 баллов.

Сумма 4-7 баллов  на первой минуте настораживает в отношении патологии, её улучшение через 5 минут говорит о преодолении ребёнком трудностей в становлении нормальной жизнедеятельности.Суммы 0-3 через 1 мин указывают на необходимость реанимации , однако это может быть связано не только с нарушением дыхания, сколько с такими факторами как незрелость, лекарственная депрессия, врожденные аномалии или травма головного и спинного мозга, быстрые роды, врожденные аномалии развития нервной и мышечной систем, диафрагмальная грыжа, внутриутробная инфекция.

Ребенок, родившийся раньше чем через 38—40 недель, считается недоношенным.

Большинство  недоношенных детей являются и незрелыми.

Незрелость со стороны органов пищеварения может выражаться в отсутствии сосательного, а иногда и глотательного рефлексов. Нормальная микрофлора желудочно-кишечного тракта не сформирована, снижено количество бифидобактерий и лактобактерий. В результате этого слизистые желудочно-кишечного тракта выделяют мало секрета. Ферментативная активность пищеварительных соков низкая, в связи с чем у недоношенных особенно часто отмечаются нарушение нормальной деятельности желудка, затрудненное и болезненное пищеварение. Дети плохо набирают вес, отстают в физическом развитии. Иммунитет у этих  детей снижен. Они очень склонны к инфекционным заболеваниям.

Недоношенные и незрелые дети в дальнейшем развиваются как их сверстники, при правильном уходе и вскармливании с применением жидких живых бифидобактерий, входящих в состав пробиотика Бифидум БАГ.

Бифидобактерии являются основными в кишечнике у новорожденного и составляют 98% от всей микробной флоры. При грудном вскармливании, а тем более при смешанном и искусственном вскармливании суточная доза для недоношенных и незрелых  детей составляет  1мл Бифидум БАГ. Продолжительность первого  курса Бифидум БАГ составляет 2 месяца.

Бифидум БАГ  — это уникальный препарат, живые активные бифидобактерии тех видов, которые являются основными в кишечнике новорожденного. Они определяют его иммунитет, помогают переваривать белки, углеводы, синтезируют витамины, аминокислоты  и другие жизненно необходимые вещества. Состав питательной среды препарата Бифидум БАГ максимально приближен к составу материнского молока (аминокислоты, лизоцим, витамины).

 

Эффективность Бифидум БАГ

 у недоношенных и незрелых детей: устраняются нарушения стула (поносы, запоры, зелень и слизь в кале), боли в животе, вздутия живота, срыгивания, рвоты; 

— улучшается общее состояние у всех новорожденных: нормализуется пищеварение, улучшается аппетит, появляются стабильные прибавки в массе; -у детей, получающих Бифидум БАГ с рождения (или после выписки из роддома) повышается иммунитет, снижается заболеваемость инфекционными заболеваниями  («молочница», стоматиты, гнойныеконъюнктивиты, пневмонии, энтероколиты, сопровождаемые неудержимым поносом и сильнымиболями в животе);-заболеваемость ОРВИ, гриппом  уменьшается в 5 раз; -на 65% снижается количество аллергических проявлений; -местное применение Бифидум  БАГ (капли в нос, аппликации на кожу, микроклизмы) на 30% повышает эффективность лечения; -при лечении антибиотиками прием Бифидум БАГ предотвращает жидкий стул, газообразования, срыгивания;

Наши пробиотики:

 Бифидум Баг

 Трилакт

 Экофлор

Посмотреть все

Сейчас принято для определения состояния ребенка использовать шкалу Апгара новорожденных в таблице. Насколько актуально применение этой методики в современном мире. Стоит ли принимать во внимание эти первые оценки, выставленные малышу?

Критерии оценки

Более 60 лет назад, врач из Америки – Вирджиния Апгар предложила определять состояние ребенка, в первые минуты появления на свет, по 5 показателям. Она включила в список:

  • глубина и сила дыхания младенца;
  • частота сердцебиения;
  • мышечный тонус тела;
  • врожденные рефлексы;
  • внешний вид кожного покрова.

Каждый, из них получал от 0 до 2 баллов, согласно разработанной ею шкале. Суммарная цифра, в первую очередь, должна была интересовать врачей-акушеров. И являться сигналом для начала реанимационных процедур.

Сколько баллов можно набрать по шкале и как они расшифровываются

Максимальная цифра по шкале Апгар новорожденных – это 10. Но ее ставят крайне редко, только единицы, из родившихся малышей, полностью удовлетворяют все ее требования. Самый распространенный показатель: 8 баллов по шкале Апгар.

Далее представлена шкала Апгар для новорожденных в таблице:

  0 (отсутствует) 1 (слабо) 2 (ярко)
Дыхание Нет дыхательных движений Медленное и затрудненное, тихий стон Более 40 дыхательных движений в минуту, звонкий крик
Сердцебиение Нет пульсовой волны Меньше 100 уд./мин. (вероятность гипоксии) Больше или равно 100 уд./мин.
Мышечный тонус тела Телодвижения полностью отсутствуют, а руки и ноги свисают Руки и ноги слегка согнуты в суставах, сами движения вялые и медленные Голова прижата к груди, руки стиснут в кулаки и согнуты в локтях; движения активные и хаотичные
Рефлексы (проверяются введением катетера в носовую полость) Реакция отсутствует Ребенок реагирует слабо выраженной гримасой или движением Ребенок реагирует движением, кашлем, чиханием и криком
Внешний вид кожного покрова Одинаково бледный или синюшный цвет всего младенца Бледно-розовый цвет тела с синюшными конечностями Бледный или яркий розовый равномерный цвет тела и конечностей

Все полученные баллы суммируют, и интерпретируют результат.

Новорожденному ребенку ставят баллы по шкале Апгар несколько раз: на первых секундах его жизни; через 5 минут; спустя 10 минут, чтобы понять его состояние в динамике.

В норме вторая полученная оценка должна быть на 1 или 2 балла больше. Вот примеры расшифровки шкалы Апгар:

Суммированные баллы Расшифровка
10/10 Показатели младенца выше нормы
8/9, 9/9, 9/10 Состояние младенца в норме
8/8 Показатели младенца выше среднего
6/7, 7/8, 7/7 Младенец не нуждается в дополнительном присмотре
5/6, 5/5, 4/5, 4/4 Состояние младенца требует дополнительного и досконального наблюдение
3/3, 3/4 Новорожденный находится в критическом состоянии
0/0, 0/1, 1/1, ½, 2/2, 2/3 Младенец нуждается в срочных реанимационных действиях

Не стоит пугаться слова – реанимационные процедуры, при оценке новорожденного по шкале Апгар 4 или 6. Под ним врачи подразумевают более тщательную прочистку дыхательных путей младенца, согревание его при помощи лампы и обеспечение дополнительным кислородом.

В медицинскую карточку, кроме веса и роста, записывают и эти полученные баллы по шкале Апгар при рождении.

Какие должны быть нормы роста и веса новорожденных, смотрите здесь.

У вас родился недоношенный ребеночек? Не стоит расстраиваться, ведь развитие недоношенного ребенка через год не будет отличаться от его одногодок, родившихся в срок.

Постепенно ребенок растет, набирает вес, а что он должен уметь в 3 месяца, об этом расскажем в статье.

Когда зарастет родничок у новорожденного? Разберемся вместе, есть ли точные сроки.

Объективность полученных баллов

Оценка показателей младенца, которая проводится с помощью шкалы Апгар новорожденных в таблице, является субъективной. Ее проводит врач-педиатр визуально, опираясь на свой опыт.

Конечно, разница между 4 и 9 существенна, но между высокими цифрами почти не заметна. Поэтому, получив результат молодой маме нет повода расстраиваться, если ребенок себя прекрасно чувствует, даже при оценке 7 или 8 баллов по шкале Апгар сразу после рождения.

Сказать, что новорожденный с расшифровкой 9/9 по шкале Апгар, однозначно будет крепче ребенка с меньшими показателями нельзя. Это просто значит, что первый сильнее кричал, или у него были более выражены рефлексы. А у другого могли быть признаки цианоза из-за более длительного нахождения без кислорода, при затяжных родах.

Не стоит волноваться за своего малыша, если ему поставили «низкую оценку», это не отображение полной картины здоровья

Все эти цифры просто сигнал для врачей-акушеров и неонатологов, который указывает на объем мероприятий, которые следует провести в родовом зале и на начало реанимационных манипуляций.

Спустя время будут проведены и дополнительные исследования. Такие как:

  • общие анализы крови и мочи;
  • анализы на наличие внутриутробных инфекций;
  • ультразвуковая диагностика.

Основываясь на полученных результатах, будет разработан план для последующего наблюдения и лечения новорожденного.

Оценка ребенка по шкале Апгар не имеет никакого отношения к общему состоянию здоровья младенца, и уж тем более к умственным способностям.

Комментарии врачей о применении шкалы Апгар

Сафронова Н.Ю., г. Москва, ГКБ № 24, неонатолог

Считаю, использование такого метода необходимым, особенно в самые первые минуты рождения. Это помогает не растеряться и четко понимать дальнейшую тактику проведения процедур и манипуляций.

Особенно это нужно начинающим врачам с небольшим опытом.

От себя могу еще добавить, что по моим наблюдениям у «кесарят» почти всегда баллы по шкале Апгар идут с расшифровкой 8/9. Это связано с тем, что они не пережили стресс и не испытали гипоксию, проходя через родовые пути.

Поэтому некоторые будущие мамы, хотят лечь на операционный стол, ради хорошей оценки. Не нужно этого делать без медицинских показаний.

Чуешова И.В., г. Витебск, УЗ «ВОДКЦ», педиатр

После выписки из роддома, малыши попадают ко мне на прием, в их выписках я всегда обращаю внимание на полученные баллы.

Могу с уверенностью сказать, что дети с расшифровкой 7/7 по шкале Апгар абсолютно ничем не отличаются от детей с более высокой оценкой.

Болеют они все одинаково часто, и их общее здоровье зависит только от отношения родителей к нему.

Гогул Л.В., г, Самара, Роддом в ГКБ № 2, акушер-гинеколог

Каждые роды сложны по своему, и заранее невозможно все предусмотреть и знать результат наверняка. Иногда все происходит как по учебнику, и в результате на свет появляется прекрасный здоровый ребенок, тогда и без оценок по шкале все ясно.

А бывает, что роды тяжелые и ребенок никак не хочет появляться на свет. А родившись, настолько слаб и утомлен, что требует от нас дополнительной помощи.

Тогда и появляется необходимость реально оценить состояние новорожденного по шкале Апгар. Этот проверенный годами простой метод широко используют во всем мире, благодаря его удобству.

Отзывы родителей

Алена, г. Оренбург, 24 года

Когда рожала свою дочку Полинку, очень переживала и волновалась. Появившись на свет, она очень тихо вскрикнула, я испугалась, что что-то не так.

Спустя время, врач мне сказал, что у дочки по шкале Апгар 7/8 с расшифровкой – норма. Это значит, что ей становится уже лучше. Во время родов, ей не хватало кислорода.

Когда я лежала в палате вместе с другими мамочками, я узнала что наши оценки почти у всех одинаковые.  Сейчас моя любимая Полинка уже пошла в детский сад и самая смышленая в группе.

Марина, г. Саратов, 30 лет

Во время родов своего первенца Вени, он получил по шкале Апгар 8/8 с расшифровкой норма. В родзале мне было, конечно, не до всех этих цифр.

Потом у врача я поинтересовалась, почему две одинаковые цифры, и что это значит?

Он мне объяснил, что состояние ребенка не улучшалось и не ухудшалось, а было одинаковое все время. Я подумала, что это плохо. Но врач меня успокоил, и сказал что 8 – это прекрасная цифра. Кстати, и моя следующая дочурка тоже получила такие же оценки.

Ксения, г. Житомир, 28 лет

А вот нам с оценками не повезло! Я рожала сразу двух сыночков, и поэтому они появились на свет недоношенными. И одному и второму поставили по 5.

Я так разозлилась на врачей, думала, что они неправильно принимали у меня роды. Ведь все анализы у меня были хорошие.

Только потом, мой врач объяснил мне, что все двойняшки и тройняшки больше и не могут получить. Прошло два года и мои Кирилл и Пашка догнали своих сверстников и в росте и в весе. Так что не стоит переживать из-за низких оценок!

Выводы

В итоге можно сказать, что и спустя время, изобретенная шкала Апгар в таблице находит свое повсеместное применение во всем мире. И будет еще актуальна долгие годы.

А родителям не стоит расстраиваться из-за плохих показателей, ведь уже через месяц о них никто не вспомнит, при правильном уходе и следованию врачебным рекомендациям.

Посмотрите видео, которое на реальном примере молодой мамы поможет вам больше понять для чего нужна шкала Апгар:

Что такое шкала Апгар, как проводится оценка по шкале Апгар?

Метод Апгар – это способ объективного определения состояния новорожденного в течение первых минут жизни (1 и 5 минута жизни). Метод оценки новорожденного по шкале в баллах или в таблице предложила в 1952 году Вирджиния Апгар (V. Apgar, В. Апгар). Вирджиния Апгар работала врачом анестезиологом в акушерстве, являлась профессором, директором Национального фонда врожденных пороков,  проживала в США. Шкала Апгар очень часто используется в акушестве и неонатологии.

Как определяются баллы по шкале Апгар?

Оценка по шкале Апгар, оценка новорожденного ребенка по шкале Апгар производится по сумме выраженных в баллах оценок 5 клинических признаков: частота сердечных сокращений новорожденного ребенка, глубина дыхания, мышечный тонус, состояние рефлексов, окраска кожных покровов. Хорошо выраженный признак оценивается баллом 2, недостаточно выраженный признак оценивается баллом 1, отсутствие или извращение признаков оценивается баллом 0. Названия вышеперечисленных 5 клинических признаков Вирджиния Апгар коррелировала  с буквами своей фамилии. Внешний вид и цвет кожных покровов — это аppearance, частота сердечных сокращений, или пульс ребенка — это pulse, состояние рефлексов, гримаса после раздражения — это grimace, мышечный тонус, активность — это activity, дыхательные движения, или глубина дыхания — это respiration.

Частота сердечных сокращений по шкале Апгар

Первый признак при использовании метода Апгар – это определение частоты сердечных сокращений. Если частота сердечных сокращений у новорожденного малыша отсутствует, ставится 0 баллов. Если частота сердечных сокращений менее 100 ударов в минуту, ставится 1 балл. Если частота сердечных сокращений у ребенка более 100 ударов в минуту, то врач неонатолог ставит 2 балла.

Глубина дыхания | Шкала Апгар

Второй признак при оценке по шкале Апгар – это глубина дыхания. Если глубина дыхания у ребенка отсутствует (ребенок не дышит), ставится 0 баллов. Если дыхание нерегулярное, крик слабый, то ставится 1 балл. Если дыхание хорошее, крик громкий, то врач неонатолог ставит 2 балла.

Мышечный тонус | Шкала Апгар

Третий признак по шкале Апгар или индексу Апгар – это мышечный тонус. Если мышечный тонус у новорожденного ребенка вялый, то ставится 0 баллов. Если при определении мышечного тонуса определяется слабая степень сгибания, то ставится 1 балл. Если движения активные, то врачи неонатолог, акушер ставят 2 балла.

Состояние рефлексов | Шкала Апгар

Четвертый признак по шкале Апгар – это определение состояния рефлексов, реакция на катетеризацию носа, оценка пяточного рефлекса. Если рефлекторная возбудимость у новорожденного ребенка отсутствует, то врач неонатолог ставит 0 баллов. Если рефлексы слабо выражены, определяется гримаса, то ставится 1 балл. Если реакция хорошо выражена, слышен крик новорожденного ребенка, то ставится 2 балла.

Окраска кожных покровов, кожи | Шкала Апгар

Пятый признак при оценке по шкале Апгар – это определение окраски кожных покровов. Если окраска кожи новорожденного ребенка синюшная или бледная, или белая, то врачи неонатологи или акушеры ставят 0 баллов. Если окраска кожи тела ребенка розовая, но при этом окраска конечностей синюшная, то ставят 1 балл. Если окраска кожи тела розовая, то врачи ставят 2 балла.

Оценка по Апгар, шкала, норма, таблица, тест, состояние, индекс

Сумма баллов на 1 минуте (мин) жизни от 10 до 7 (10, 9 , 8, 7 баллов) указывает на относительно удовлетворительное состояние новорожденного. При 10 баллах ребенок практически здоров. Дети, получившие при рождении 5 – 6 баллов, считаются перенесшими легкую асфиксию (гипоксия, недостаток кислорода). Дети, получившие 3 — 4 балла, считаются перенесшими тяжелую асфиксию. Дети, получившие 1 – 2 балла, считаются перенесшими очень тяжелую асфиксию.

Развернутое цифровое выражение симптомтов, клинических признаков (таблица, или индекс) врач неонатолог, или врач акушер заносят в историю развития новорожденного ребенка. Кроме объективной оценки состояния плода при рождении, методика Апгар позволяет определить показания для реанимации, ее эффективность и прогноз дальнейшего развития ребенка. 

При диагностированной асфиксии новорожденного (оценка по шкале методу Апгар 1, 2, 3, 4, 5, 6 баллов) необходимо повторно оценить состояние ребенка через 5 минут после рождения. Это дает возможность оценить эффективность проводимой терапии (лечения), провести ее коррекцию, точно определить ближайший и последующий прогнозы для ребенка.

Примеры результатов оценки баллов новорожденного по шкале Апгар

Часто мамочки в истории новорожденного смотрят в графу — оценка по шкале Апгар. Результаты могут быть различными: апгар 8 8, апгар 7 7, апгар 9 9, апгар 8 9, апгар 9 10, апгар 7 8, а могут быть другие цифры 6 8, или 6, 7, или 5, 7. Первая цифра указывает баллы сразу после рождения (на первой минуте жизни), а вторая цифра указывает баллы  на 5-й минуте жизни (5 минут).

Риск болезней нервной системы у ребенка

Многолетние исследования частной медицинской практики Сарклиник свидетельствуют, что чем ниже оценка по шкале Апгар при рождении и через 5 минут, тем больше риск вероятности нарушений в нервном, психическом, нервно-психическом, моторном, психомоторном, психоречевом, речевом, физическом развитии детей. Риск смертности новорожденных, получивших через 5 минут оценку 7 баллов и ниже (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 баллов), в 20 раз выше, чем в группе детей с оценкой более 8 баллов  и выше (8, 9, 10 баллов). Оценка по шкале Апгар через 5 минут в 6 баллов и ниже является показанием для интенсивной терапии или продолжения реанимационных мероприятий. Значимость оценки по шкале Апгар у недоношенных несколько меньшая, чем у доношенных новорожденных.

Апгар 7, 8; 6, 7; 5, 6; 4, 5; 3, 4; лечение после низких баллов по шкале Апгар

Сарклиник проводит комплексное консервативное лечение перинатальной энцефалопатии, детского церебрального паралича, задержки речевого развития, задержки психомоторного развития, тонусных расстройств (расстройства мышечного тонуса), лечение ЗРР, ЗПРР, ЗПМР у детей в России, в Саратове.

Комплексный подход к неврологическим проблемам ребенка уже после первых курсов лечения дает положительную динамику, улучшается речевое, психическое и моторное развитие у детей, нормализуется мышечный тонус. Большое значение имеют сроки начала лечения. Чем раньше начато лечение, тем быстрее восстанавливаются нарушенные функции. Количество курсов лечения зависит от степени тяжести неврологической патологии. В раннем возрасте головной мозг и нервная система ребенка пластичны и лучше восстанавливаются в функциональном плане. Даже если определенные участки головного мозга были поражены в результате асфиксии, гипоксии (недостаток кислорода), то соседние, здоровые участки могут частично на себя брать эту функцию. Родители, не упускайте драгоценное время.  Особенно важен первый год жизни ребенка. Если Вы заметили, что Ваш ребенок вовремя не держит голову (головку), не поворачивается, не переворачивается, не гулит, не сидит, не стоит, не ходит, не улыбается, не говорит, не фиксирует взгляд, это серьезный повод для обращения к специалисту на консультацию. Возможно, потребуется и лечение.

Что делать, если ребенок не говорит?

Запись на консультации.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Текст: ® SARCLINIC | Sarclinic.com Sаrlinic.ru Фото: (©) Inspe | Dreamstime.com Dreamstock.ru Ребенок, изображенный на фото, — модель, не страдает от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

Похожие записи:

Почему ребенок плохо, мало говорит, не говорит, как научить ребенка говорить, разговаривать

Почему ребенок писает ночью в кровать Как отучить ребенка писать ночью

Ребенок заикается, начала заикаться, стал, начал заикаться что делать

Родовая травма новорожденных, лечение родовых травм, реабилитация, восстановление после травм

ЗРР, ЗПР, ЗПРР, ЗПМР у детей, лечение в Саратове, в России, задержка речевого, психоречевого, психо-речевого развития ребенка

ТолкованиеПеревод

Шкала Апгар
image image Вирджиния Апгар обследует новорождённого

Апга́р, Шкала́ Апга́р — система быстрой оценки состояния новорождённого.

На 27-м ежегодном конгрессе анестезиологов (1952) американская врач-анестезиолог Вирджиния Апгар впервые официально представила разработанную ею систему оценки состояния новорождённого на первых минутах жизни. Это простой метод для начальной оценки состояния ребёнка с целью выявления необходимости реанимационных процедур.

Шкала предполагает суммарный анализ пяти критериев, каждый из которых оценивается целочисленно в баллах от нуля до двух включительно. Результат оценки может быть в диапазоне от 0 до 10.

Шкала Апгар является одним из трёх параметров, наряду с весом и ростом, которые сообщают родителям новорождённого.

Критерии

Пять критериев для оценки по Шкале Апгар:

  0 баллов 1 балл 2 балла
Окраска кожного покрова Генерализованная бледность или генерализованный цианоз Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз) Розовая окраска всего тела и конечностей
Частота сердечных сокращений отсутствует <100</td> >100
Рефлекторная возбудимость Не реагирует Реакция слабо выражена (гримаса, движение) Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика
Мышечный тонус Снижен, некоторое сгибание конечностей
Дыхание отсутствует Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция) Нормальное, крик громкий

Трактовка результатов

Данное тестирование проводится обычно на первой—пятой минуте после рождения, и может быть повторено позднее, если результаты оказались низкими. Баллы менее 3 означают критическое состояние новорождённого, более 7 считается хорошим состоянием (норма).

Шкала Апгар была разработана для медперсонала с целью определить, каким детям требуется более тщательное наблюдение. Ребенок, получивший 5 баллов, нуждается в более пристальном наблюдении, чем ребенок, получивший от 7 до 10 баллов. Ребенок, получивший по шкале 5 — 6 баллов спустя минуту после рождения, но через пять минут повысивший свой показатель до 7 — 10, переходит в категорию детей, о которых можно не беспокоиться. Ребенок, начавший жизнь с пятью баллами по шкале Апгар и оставшийся при тех же 5 баллах через 5 минут после рождения, нуждается в более тщательном наблюдении. Идеальные 10 баллов встречаются редко.

Мнемоническое правило для англоговорящих специалистов (её в 1963 году ввёл в обиход педиатр Йозеф Буттерфилд):

  • Appearance — внешний вид (цвет кожных покровов);
  • Pulse (Heart Rate) — пульс ребенка (частота сердечных сокращений);
  • Grimace (Response to Stimulation) — гримаса, возникающая в ответ на раздражение;
  • Activity (Muscle Tone) — активность движений, мышечный тонус;
  • Respiration — дыхательные движения.

В немецкоговорящих странах распространён следующий акроним: Atmung, Puls, Grundtonus, Aussehen, Reflexe. Альтернативно: Aussehen, Puls, Gesichtsbewegungen, Aktivität, Respiration (Atmung).

Употребляется также следующий неологизм: American Pediatric Gross Assessment Record.

Испанский акроним: Apariencia, Pulso, Gesticulación, Actividad, Respiración.

В английском языке также в ходу следующее мнемоническое правило: How Ready Is This Child (дословно — насколько готов этот ребёнок), где:

  • Heart rate — частота сердечных сокращений,
  • Respiratory effort — дыхание,
  • Irritabililty — рефлексы и раздражительность,
  • Tone — мышечный тонус,
  • Color — цвет кожи.

Контроль всех показателей проводится в первую же минуту после рождения, затем на пятой минуте жизни.

В некоторых случаях, особенно при низких показателях, оценка по Апгар выставляется и на 10-й минуте жизни.

Маме и родственникам, как правило, сообщают две цифры, например, 8 — 9 баллов по шкале Апгар говорят о том, что состояние ребенка сразу после рождения хорошее.

Литература

  • Сирс У., Сирс М. Ваш малыш от рождения до двух лет.- М.: Эксмо, 2006.

Ссылки

Смотреть что такое «Шкала Апгар» в других словарях:

  • Шкала Апгар — (Apgar Scoring System). Стандартная система оценки состояния новорожденных, позволяющая быстро и объективно определять его в условиях лечебных учреждений …   Психология развития. Словарь по книге

  • Апгар, Вирджиния — Вирджиния Апгар Virginia Apgar Род деятельности: врач анестезиолог неонатолог …   Википедия

  • Апгар метод — I Апгар метод (V. Apgar, амер. анестезиолог, родился в 1909 г.) метод объективного определения состояния новорожденного путем оценки сердечной деятельности, дыхания, мышечного тонуса, рефлекторной возбудимости и окраски кожи. Предложен Апгар в… …   Медицинская энциклопедия

  • Апгар шкала — (V. Apgar) шкала, используемая при оценке (в баллах) окраски кожных покровов, частоты сердечных сокращений, глубины дыхания, состояния рефлексов и мышечного тонуса при определении состояния новорожденного по методу Апгар …   Большой медицинский словарь

  • По Апгар — Вирджиния Апгар обследует новорождённого Апгар, Шкала Апгар система быстрой оценки состояния новорождённого. Шкала Апгар была предложена в 1952 году Вирджинией Апгар (Virginia Apgar), это простой метод для начальной оценки состояния… …   Википедия

  • Апга́р шкала́ — (V. Apgar) шкала, используемая при оценке (в баллах) окраски кожных покровов, частоты сердечных сокращений, глубины дыхания, состояния рефлексов и мышечного тонуса при определении состояния новорождённого по методу Апгар …   Медицинская энциклопедия

  • ВЕДЕНИЕ РОДОВ — мед. Разрыв оболочек может произойти на любом сроке беременности • Признаки внезапное излитие или подтекание прозрачной жидкости из влагалища. При доношенной беременности роды обычно происходят в течение 24 ч после разрыва плодных оболочек •… …   Справочник по болезням

  • Неонатология — Осмотр новорождённого …   Википедия

  • БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ — важнейший период в жизни женщины, связанный с деторождением. При нормальном для человека менструальном цикле продолжительностью 28 дней овуляция, или выход яйцеклетки, происходит обычно в интервале между 12 м и 14 м днями цикла. Яйцеклетка должна …   Энциклопедия Кольера

Книги

  • Мама, это Я! Спецвыпуск №03/2018. Записная книжка мамы, Отсутствует. У известного журнала «Мама, это Я!» – практичного советчика для молодых мам, пять раз в год выходят тематические выпуски. Каждый из них посвящен одной из важных длямолодых мамочек тем:… Подробнее  Купить за 44 руб электронная книга

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий