Беременность 23 недели

Задержка месячных – сбой менструального цикла, заметить который можно по отсутствию критических дней в срок от 35 дней. Симптом может возникнуть в любом возрасте, так как привести к нему может множество причин.

Если выделения не появляются в срок до 5-7 дней, после чего дают о себе знать, это патологией не является. В том случае, если сбой длится дольше или происходит более одного раза, следует записаться на прием к гинекологу.

Симптомы

Признак задержки месячных один – их отсутствие. Однако следует внимательно отнестись к своему состоянию и понаблюдать за самочувствием. Дополнительные симптомы могут указать на причину сбоя. К ним можно отнести головные боли, резкий набор или потерю веса, тошноту, усиление чувствительности в груди, общую физическую слабость и другие.

У вас появились симптомы задержки месячных? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Основные причины

Беременность

Причин задержки месячных может быть масса, однако чаще всего задержка происходит при беременности. Так, если критические дни не наступают, следует сначала сделать тест на беременность (продается в любой аптеке). Для максимально точного результата рекомендуется приобрести сразу 2-3 теста разных фирм.

При беременности женщина может ощутить легкую тошноту, резкие перемены в настроении, болезненные ощущения в области груди и ее набухание. Отсутствие дополнительных признаков не исключает беременность.

Помимо теста можно сдать анализ на содержание в организме хорионического гонадотропного гормона (ХГЧ), который даст более точный ответ.

В случае если оба обследования показывают отсутствие беременности, а месячные так и не наступают, необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу для выявления точной причины.

Гинекологические заболевания

Внематочная беременность, поликистоз яичников, опухолевые образования в области женских половых органов, воспаления в зоне таза – все это может повлечь за собой сбой менструального цикла.

Большинство таких заболеваний нуждаются в экстренной диагностике и лечении, поэтому не стоит медлить с посещением гинеколога.

image

Мощный стресс

Симптом задержки месячных может спровоцировать серьезный эмоциональный или физический стресс, умственные перегрузки, отсутствие отдыха.

Нередко именно сбоем менструального цикла проявляются перенапряжения. Таким образом организм женщины кричит о помощи, и если его не услышать, к задержке могут добавиться иные недуги.

Смена климата

Перелет из жаркой страны в холодную и наоборот, сопровождающийся резкой сменой режима сна и бодрствования, зачастую также влечет за собой сбой менструального цикла.

В большинстве случаев ситуация нормализуется сама по себе с течением времени.

Неправильное питание

Стандартная норма задержки месячных в 5-7 дней может быть также звоночком организма о помощи, если сбой вызван соблюдением строгой диетой.

Многие женщины, желающие быстро сбросить лишние килограммы, в погоне за стройностью нередко забывают о здоровье. Любая диета должна проводиться под наблюдением специалиста. Кроме того, ни в коем случае нельзя входить в диету резко, так как стремительный вход влечет стресс для организма.

Поэтому важно сбалансировать свое питание, желательно с обращением к профессиональному диетологу.

Гормональная перестройка организма

Распространенная причина задержки менструального цикла – это гормональный сбой, связанный с работой щитовидной железы. В особенности это касается периода полового созревания или порога климакса.

Это же касается длительного приема, а затем резкого прекращения приема гормональных препаратов.

В данном случае гинеколог может рекомендовать консультацию эндокринолога.

Постродовой период

В период беременности и на протяжении некоторого времени после родов у женщин наблюдается отсутствие месячных.

Следует не забывать о необходимости контрацепции после родов, так как отсутствие критических дней не означает исключение нежелательной беременности. Первый овуляторный цикл, как правило, начинается незаметно для женщины, и без должного предохранения у нее велик шанс забеременеть.

Диагностика

image Обнаружив у себя длительную задержку критических дней, а также коричневые выделения при задержке месячных, необходимо обратиться за помощью к специалисту.

В процессе диагностирования используются следующие приемы:

  • стандартный гинекологический осмотр;
  • сдача крови на уровень содержания ХГЧ, а также исследование гормонов гипофиза, яичников;
  • УЗИ органов малого таза;
  • МРТ и КТ головного мозга (в редких случаях, при необходимости).

Обследование желательно проводить в той же клинике, в которой принимает специалист. Дело в том, что анализы каждой лаборатории располагают собственными референсными значениями, а оборудование – показателями. Так врач будет точно знать, что происходит с телом пациентки.

При отсутствии проблем с точки зрения гинекологии, врач может направить на консультацию к диетологу, эндокринологу или психотерапевту.

Ответы на распространенные вопросы

Задержка месячных: что делать?

При задержке более 5-7 дней следует сделать тест на беременность (в случае если имел место половой акт) и записаться на прием к гинекологу.

Можно ли вызвать месячные в домашних условиях?

Любые самостоятельные действия могут серьезно навредить здоровью и, в особенности, репродуктивной системе. Предпринимать что-либо без предварительного согласования с врачом категорически запрещено.

Сколько дней может быть задержка месячных?

Нормальный срок для задержки – 5-7 дней однократно. При повторении ситуации лучше обратиться к гинекологу.

Можно ли ускорить месячные?

Ускорить их появление, не навредив своему здоровью, невозможно. Любая стимуляция может быть чревата серьезными осложнениями.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

+7 (495) 775-73-60 03 марта 2018 в 07:10 Вот что должны знать будущие мамы о своем организме и развитии плода на 23-й неделе беременности.

Рассказывает специалист сети центров репродукции и генетики «Нова Клиник» Полонская Елена Николаевна, акушер-гинеколог с опытом работы более 33 лет.

Полонская Елена Николаевна

На 23-й неделе, которая приходится на второй триместр беременности, животик продолжает расти, и сомнений в том, что вы ожидаете малыша, у окружающих не остается. Дно матки поднимается все выше, достигая на этом сроке в среднем 23 сантиметров. Увеличивается и масса тела женщины. Сейчас общая прибавка в весе в норме не должна превышать 7 килограммов.

Анализы и исследования

В течение всей беременности необходимо контролировать уровень гемоглобина в крови. Это позволяет вовремя диагностировать анемию, которой довольно часто страдают будущие мамы, и своевременно пройти курс лечения.

Кроме того, вы продолжаете регулярно сдавать анализ мочи. Он нужен, чтобы проверить, какова концентрация солей и белка, а также оценить уровень глюкозы. Если сахар повышен, возможно, вам придется сесть на диету, поскольку есть риск того, что у малыша будет лишний вес.

Если вы увидели, что показатели не соответствуют норме, не паникуйте! С уверенностью диагностировать патологию на основании одного анализа нельзя.

Как правило, врач ориентируется на результаты исследований как мочи, так и крови. К тому же для подтверждения диагноза всегда проводится повторный анализ.

Дополнительно женщины с отрицательным резус-фактором два раза в месяц проходят исследование на наличие антител, которые могут спровоцировать иммунный ответ и тем самым навредить малышу. Если анализ дал положительный результат, врач может рекомендовать введение иммуноглобулина.

УЗИ

Если врач назначил ультразвуковое исследование, ни в коем случае не игнорируйте его. Будучи совершенно безопасным диагностическим методом, УЗИ позволяет досконально оценить развитие малыша и своевременно выявить различные осложнения беременности.

На этом сроке специалист смотрит, соответствуют ли размеры плода сроку беременности, как будущий малыш двигается, как бьется его сердечко. Кроме того, нужно оценить расположение плаценты, а также состояние тела и шейки матки.

Как выглядит ребенок

Ребенок продолжает активно развиваться.

Поскольку кожные покровы увеличиваются быстрее, чем запасы жировой клетчатки, кожа кажется морщинистой и немного обвисшей.

Сосуды и косточки просвечивают не так сильно, как раньше, но все еще заметны.

Уже можно разглядеть маленькие соски на груди малыша, а нежный пушок, покрывающий тело, понемногу начинает темнеть.

Глазки теперь открыты, и ребенок легко отличает свет от тьмы. Слышит он тоже очень хорошо, поэтому продолжайте общаться с крохой, рассказывать ему сказки и вместе слушать музыкальные произведения.

Кстати, ученые пришли к выводу, что на этом этапе развития ребенок уже способен видеть сны!

Пищеварительный тракт плода уже целиком сформирован и активно функционирует. Амниотическая жидкость, которую кроха постоянно заглатывает, оттачивая дыхательные движения, первым делом достигает пищевода, где из нее образуются вода и сахар. Поджелудочная железа, которая еще продолжит совершенствоваться, уже сейчас способна продуцировать инсулин.

На этом сроке начинает образовываться первородный кал, состоящий из желчи.

К общему делу на этой неделе подключается селезенка, которая продуцирует кровяные клетки, попутно отбраковывая и разрушая те из них, которые имеют плохое качество.

Мозг развивается прямо-таки с феноменальной скоростью: за предыдущие три месяца беременности он увеличился в десять раз и сейчас весит в среднем 22 грамма. Но это не предел. За следующие полмесяца он станет еще в пять раз тяжелее!

Специальная аппаратура на этом сроке фиксирует мозговую активность, сопоставимую с аналогичными показателями не только у новорожденного, но и у взрослого человека.

Определение пола ребенка

Пол ребенка сейчас на УЗИ определить уже очень легко, поскольку половые органы четко дифференцированы. Сформированы мошонка у мальчиков и яичники у девочек. Единственной проблемой определения пола на 23-й неделе может стать нежелание малыша поворачиваться в сторону датчика УЗИ.

Что происходит на 23-й неделе беременности: ощущения

Если еще некоторое время назад у вас могли возникать сомнения по поводу шевелений малыша, сейчас они в прошлом, ведь характерные движения сложно с чем-то перепутать. Порой вы даже можете понять, чем именно занят кроха. Это чудесное время, когда малыш еще не бьет маму ножками, поэтому наслаждайтесь ощущениями! Единственное, что обычно несколько снижает градус счастья, – это ночной образ жизни ребенка.

Если он активизируется именно тогда, когда вы планируете лечь спать, попробуйте убаюкать кроху и спойте ему колыбельную.

Женщина начинает видеть в зеркале и хорошо ощущать прибавку в весе, которая в норме достигает семи килограммов. Примечательно, что увеличение массы тела происходит преимущественно за счет роста матки, объема околоплодных вод и жировых отложений. А вот сам малыш пока весит не слишком много.

На этом этапе беременности возможны проблемы с кожей, которая становится более сухой, растягивается и может начать шелушиться. Помните о риске образования стрий (растяжек) и регулярно пользуйтесь увлажняющими средствами.

Крайне важно соблюдать гигиену. Это касается и полости рта (к сожалению, состояние зубов может ухудшаться), и груди (теперь из сосков выделяется молозиво).

Изменение гормонального фона – причина того, что вы становитесь более чувствительной к ультрафиолетовым лучам.

Аккуратнее принимайте солнечные ванны, чтобы избежать образования не слишком эстетичных пигментных пятен.

Продолжает темнеть вертикальная полоска на животе и кожа вокруг сосков.

Нередкие позывы к мочеиспусканию, к которым вы уже, скорее всего, начали привыкать, увы, станут еще более частыми. Это связано с тем, что матка все больше давит на мочевой пузырь.

Чтобы избежать ночных посещений туалета, старайтесь сокращать количество потребляемой жидкости за несколько часов до сна. Однако в течение дня обязательно пейте достаточно воды, даже если заметили, что у вас появились отеки. На этом сроке они возникают из-за того, что организму необходим дополнительный объем жидкости для питания плаценты.

Однако если отечность становится очень заметной, сократите потребление соли.

Что лучше всего пить? Обычную негазированную воду, а также морсы или компоты без добавления сахара.

У женщин могут начать кровоточить десны. Это довольно частое явление, которое можно было бы предотвратить, своевременно посетив стоматолога на этапе подготовки к беременности.

Судорожные сокращения икроножных мышц обычно возникают из-за недостатка кальция. Поэтому важно восполнить возникший дефицит, включая в рацион продукты с высоким содержанием этого микроэлемента или принимая (только по назначению врача!) специальные препараты.

Еще одной распространенной проблемой является варикоз, с которым женщины могут столкнуться уже на этом сроке. Патология обусловлена одновременно двумя факторами:

• расслаблением стенок вен под влиянием гормонов;

• увеличением давления растущей матки на вены, которые расположены в области малого таза.

Нередко будущие мамы сталкиваются с запорами и геморроем. Обычно все приходит в норму после родов, однако в некоторых случаях может потребоваться дополнительное обследование и лечение.

Эмоциональное состояние будущей мамы на этом сроке, как правило, сложно назвать однозначным. Наравне с радостным ожиданием присутствуют волнение за здоровье будущего малыша, а также некоторый страх перед грядущими родами. И в этом нет ничего странного. Лучше всего делиться своими переживаниями с окружающими и не зацикливаться на тревожных мыслях. Очень кстати будет общение с другими женщинами, ожидающими рождения малыша. Вы как минимум будете уверены в том, что ваши заботы близки и понятны собеседнице, а совместное обсуждение проблем даст возможность нормализовать эмоциональное состояние.

Если вы ждете первенца, попробуйте пообщаться с детьми своих знакомых. Даже если чужие малыши не вызовут у вас всплеска нежных чувств и умиления, помните о материнском инстинкте. Вы обязательно станете прекрасной мамой, которая будет любить своего кроху и заботиться о нем!

Боли в животе

Болевые ощущения в животе на этом сроке значительно реже свидетельствуют об угрозе прерывания беременности. Как правило, дискомфорт связан с натяжением мышц брюшной стенки.

На этом сроке женщины редко испытывают тошноту, и если такой симптом возникает, то обычно связан с какими-либо проблемами системы пищеварения.

Основными признаками позднего токсикоза (гестоза) являются белок в моче и отеки. Поскольку это достаточно серьезная патология, необходимо обязательно обратиться к своему врачу – акушеру-гинекологу, чтобы своевременно принять меры по предотвращению опасных осложнений.

Если тошнота во втором триместре отступает, то изжога, напротив, только появляется (или остается, если вы с ней уже столкнулись ранее). Заброс содержимого желудка в обратную сторону, вызывающий заметный дискомфорт, связан с увеличением размеров матки и расслаблением специального клапана (сфинктера). Можно ли как-то справиться с неприятными ощущениями?

Решение придется подыскивать эмпирическим путем. Одним помогают семечки, другим – шоколадка, третьим – молоко. Главное – не пытайтесь «погасить пожар» содой, поскольку приступы из-за этого только участятся.

Боли в спине

Вес будущей мамы увеличивается, а дискомфорт в районе спины, поясницы и копчика понемногу усиливается. Теперь такая боль останется до самых родов, поэтому постарайтесь свыкнуться с неприятными ощущениями.

Для того чтобы малыш без проблем появился на свет, кости таза должны размягчаться и расходиться.

Снизить нагрузку на позвоночник во многих случаях помогает бандаж.

Выделения

Каких-либо изменений в объеме и характере выделений на этом сроке не происходит. Если выделения приобрели желтый или зеленоватый оттенок, обязательно обратитесь к вашему акушеру-гинекологу, поскольку такой симптом может свидетельствовать о развитии гнойного процесса. Также поводом для внепланового визита к врачу должны стать раздражение, болевые ощущения или зуд в области половых органов.

Выделения коричневатого цвета, которые сопровождаются схваткообразной болью в животе, являются опасным симптомом развивающегося выкидыша и требуют срочной медицинской помощи.

Водянистые выделения, не имеющие специфического запаха, могут свидетельствовать о том, что подтекают околоплодные воды.

Убедиться в этом можно с помощью специального теста-прокладки или обратившись к врачу.

Многоводие и маловодие

Может ли будущая мама «почувствовать» многоводие или маловодие? Если количество околоплодных вод не слишком отклоняется от нормы, то не будет никаких особенных сигналов. В таком случае маловодие или многоводие случайно обнаруживают во время ультразвукового обследования.

А вот при выраженном маловодии беременная может испытывать болевые ощущения в области живота, которые усиливаются при шевелениях ребенка.

Если вы заметили, что ребенок стал шевелиться меньше, чем это было раньше, необходимо как можно скорее попасть на прием к врачу.

При выраженном многоводии не заметить сигналы будет трудно: живот будущей мамы растет быстро и опускается под своей тяжестью, а сама женщина может испытывать боль в промежности и пояснице. Ребенок при этом активно двигается.

Если у вас наблюдаются вышеперечисленные симптомы, обязательно расскажите о них врачу.

При подтверждении как маловодия, так и многоводия проводится допплерометрия – исследование кровотока в сосудах плода, в пуповине, в матке.

Что можно и нельзя делать на 23-й неделе беременности

На этом сроке многим будущим мамам приходится корректировать режим дня, снижая активность. Но вести малоподвижный образ жизни при этом не рекомендуется. Продолжайте гулять, делать упражнения, правильно питаться. А главное – смотрите на жизнь позитивно!

На этом сроке будет полезно заниматься йогой или аквааэробикой. Однако предварительно о целесообразности тех или иных физических нагрузок лучше поговорить со своим доктором.

Кожа, состояние которой может заметно ухудшаться, требует дополнительного ухода. В частности, могут появляться растяжки в области бедер и живота. И бороться с ними нужно начинать уже сейчас. Обязательно используйте увлажняющие кремы и специальные средства, которые лучше приобретать в аптеке.

Старайтесь использовать гели для душа, не содержащие отдушек и ароматизаторов, поскольку те могут дополнительно сушить кожу.

На этом сроке у многих женщин повышается либидо, и интимные отношения при нормальном течении беременности не запрещены. Однако при наличии осложнений (вынашивание двух и более плодов, низкое расположение плаценты, истмико-цервикальная недостаточность и др.) от половых контактов следует отказаться.

Питание

Калорийность суточного рациона на этом сроке должна составлять примерно 3000 килокалорий. Следите за тем, чтобы в меню всегда присутствовали овощи, злаки и мясо. Кроме того, нужно употреблять достаточно фруктов, избегая при этом слишком экзотических, чтобы не спровоцировать развитие аллергии.

Будьте аккуратнее со специями!

Даже самые, казалось бы, безвредные из них могут оказать негативное воздействие на ваше самочувствие. Например, лавровый лист способствует повышению тонуса матки.

Включите в рацион больше продуктов с высоким содержанием кальция и железа, дефицит которых нередко имеет место во время беременности.

Постарайтесь не употреблять в пищу продукты, в которых присутствуют различные добавки и ароматизаторы.

Ограничьте потребление высококалорийных сладких и мучных блюд, которые не приносят никакой пользы организму.

Постарайтесь исключить из меню все продукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию (например, клубнику, шоколад и цитрусовые).

Витамины

Идеальным вариантом является получение всех необходимых витаминов и микроэлементов из продуктов питания. Но это возможно далеко не всегда.

Женщинам, ожидающим рождения малыша, рекомендуется принимать кальций с витамином Д, что позволит избежать развития варикоза у будущей мамы и рахита у малыша.

Если выявлена анемия, потребуется восполнить уровень железа и фолиевой кислоты в организме.

Дополнительно врач может рекомендовать витаминно-минеральные комплексы, но назначать их себе самостоятельно ни в коем случае не стоит.

Фото: Shutterstock.com

Давайте дружить в социальных сетях! Подписывайтесь на нас в Facebook, «ВКонтакте» и «Одноклассниках»!

Семейный гороскоп

Ведение беременности

Такие симптомы не всегда появляются одновременно, но наличие хотя бы одного из них является поводом заподозрить начальную стадию патологических изменений.

Повышенное давление при беременности может свидетельствовать о различных нарушениях, но его проявление в совокупности с вышеперечисленными симптомами указывает на позднюю стадию гестоза.

Самым первым признаком, возникающим на 22 неделе беременности, считают избыточную прибавку в весе. Еженедельно масса тела женщины увеличивается более, чем на 300-400г.

Протеинурия и отеки при беременности возникают вследствие превышения концентрации натрия в организме и снижение уровня белка в крови. Такие изменения обусловлены нарушением работы почек. Сначала отеки появляются на ногах, а затем распространяются по всему телу. При этом у женщины наблюдают следующие симптомы:

  1. частое мочеиспускание по ночам;

  2. снижение количества выделяемой урины в сравнении с объемом выпитой жидкости;

  3. пальцы распухают, и кольца привычного размера уже невозможно надеть.

Давление при беременности повышается на сроке в 29 недель. При увеличении его цифр до 140/90 и выше женщину обязательно госпитализируют.

Стадии гестоза

Медики выделяют 4 этапа развития патологического состояния:

Беременность
  1. Водянка. Характеризуется появлением скрытых отеков, которые постепенно приобретают явную форму. Увеличивается сверх нормы еженедельная прибавка в весе, кольца начинают сдавливать пальца или вовсе не одеваются, а резинки от носков оставляют существенные следы на щиколотках. Отеки на теле появляются в следующей последовательности: стопы – голени – живот – руки – лицо. 4 стадия водянки характеризуется отечностью всего тела.

  2. Нефропатия. Развивается вследствие нарушения работы почек. При этом у женщины наблюдаются все признаки гестоза. При отсутствии лечения нефропатия быстро переходит в следующую стадию патологического состояния.

  3. Преэклампсия. Является предпоследним этапом течения гестоза, характеризующимся нарушением мозгового кровообращения и сбоем в работе нервной системы. Женщины дополнительно жалуются на тошноту, боли в области затылка или висков, рвоту, частые перемены в психоэмоциональном состоянии, одышку, жар, сухой кашель, потемнение в глазах и снижение зрения. Риск преэклампсии высокий у беременных с наличием различных хронических патологий в анамнезе, поэтому такие женщины находятся под особым контролем у гинеколога.

  4. Эклампсия. Сопровождается судорогами, возникающими по причине разных раздражителей (неловкое движение, громкие звуки). Приступ начинается с подергивания лицевых мышц. Через некоторое время судороги распространяются по всему телу, и женщина теряет сознание. Наиболее опасной является эклампсия, когда на фоне повышенного давления беременная впадает в кому.

Последняя стадия гестоза характеризуется высоким риском развития опасных осложнений, нередко приводящих к гибели женщины или плода.

Диагностика и лечение

Токсикоз при беременности

Ранний токсикоз при беременности возникает вследствие перестройки организма и считается нормальным явлением. Если такое состояние развивается во второй половине срока, то женщине проводят полное обследование и подбирают схему лечения на основании полученных результатов.

Для диагностики гестозов используют следующие методы:

  • Контроль еженедельной прибавки веса.

  • Осмотр глазного дна.

  • Анализы крови, по которым определяется уровень тромбоцитов, гепарина и лимфоцитов. Уменьшение этих показателей до определенных значений свидетельствует о развитии гестоза.

  • Измерение давления в различных позах через каждые 5 мин. Диагноз подтверждается при изменении нижней цифры более, чем на 20 пунктов.

  • По доплерографии определяют уровень кровотока в плаценте.

  • Анализ мочи на наличие белка.

  • Подсчет соотношения количества выделенной мочи к объему выпитой жидкости за сутки.

При подтверждении диагноза женщина должна регулярно проходить осмотр у узких специалистов и ультразвуковую допплерографию для оценки состояния плода.

Методика лечения гестоза при беременности зависит от стадии его течения. При легкой степени длительность ее проведения составляет 10 дней, при средней – 5, а при тяжелой – не более 6 ч. Женщину направляют в стационар и назначают медикаменты следующего действия, которые она принимает под строгим контролем врача:

  • седативные или транквилизаторы;

  • противосудорожные;

  • гипотензивные (блокаторы кальциевых каналов или бета-блокаторы);

  • антикоагулянты;

  • гепатопротекторы;

  • витамины.

Если терапия не приносит положительных результатов, то беременную готовят к родам. При тяжелой стадии процедуру осуществляют путем кесарева сечения. После операции лечение направлено на полное восстановление нормального функционирования пораженных органов.

Профилактика

Профилактика гестоза

Предупредить развитие гестоза возможно не всегда, особенно если беременная относится к группе риска. Но с помощью следующих действий можно значительно снизить риск его возникновения:

  • своевременная постановка на учет к гинекологу и сдача необходимых анализов;

  • посещение врача в строго указанное время;

  • отказ от курения и алкоголя;

  • лечение хронических патологий;

  • соблюдение принципов рационального питания;

  • обогащения меню витаминизированной пищей.

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога 2 100

Повторная консультация врача гинеколога (без осмотра) 1 750

Эксперты Medela рассказывают, какие изменения происходят в груди с начала беременности и до окончания грудного вскармливания, а также делятся советами по уходу за грудью в течение всего этого периода.

С момента зачатия Ваш организм начинает готовиться к появлению малыша на свет. Это касается не только матки — коренным образом меняется и анатомия груди. Из этой статьи Вы узнаете, чего ожидать в каждом триместре, во время грудного вскармливания и после его прекращения.

Изменения груди в первом триместре

В самом начале беременности многие женщины замечают, что в груди происходят изменения. Более того, часто именно они становятся первыми признаками наступившей беременности. Колебания уровня гормонов и изменения структуры молочных желез могут стать причиной повышенной чувствительности и болезненности сосков и груди уже на третьей-четвертой неделе. У некоторых беременных женщин болезненность груди сохраняется вплоть до родов, но у большинства она проходит после первого триместра.

«Иногда во время беременности грудь растет очень быстро в первые недели, а иногда ее размер увеличивается постепенно, — рассказывает доктор Жаклин Кент, ведущий специалист по лактации из Университета Западной Австралии, — Все женщины разные. У кого-то размер груди может особо не измениться вплоть до родов или даже после них. В целом можно сказать, что к моменту прихода молока грудь, скорее всего, станет в полтора раза больше, чем до беременности!»1

Как только Ваши обычные бюстгальтеры станут Вам тесноваты (как правило, это происходит к 12-й неделе), значит, настало время покупать бюстгальтер для беременных. Наиболее комфортными, по мнению многих женщин, являются бесшовные модели с широкими бретелями из мягкой, дышащей ткани. Лучше избегать бюстгальтеров на косточках, так как они могут давить на развивающиеся молочные протоки.

Важно правильно снять мерки, чтобы подобрать подходящий бюстгальтер с хорошей посадкой. Снимайте мерки каждые пару месяцев, так как по мере роста малыша и увеличения груди Вам может потребоваться бюстгальтер другого размера.

Изменения груди во втором триместре

Примерно с 15-й недели беременности в груди активируются недавно образовавшиеся клетки, которые вырабатывают молоко, и примерно к 22-й неделе запускается его производство.1 Но не беспокойтесь — большая часть этого молока будет усваиваться организмом, не выходя наружу, поскольку гормоны беременности предотвращают его чрезмерную выработку или выделение.

«Во время второго триместра Вы можете заметить, что соски и ареолы (участки кожи вокруг сосков) стали темнее и больше, — рассказывает доктор Даниэль Прайм, научный сотрудник отдела медицинских исследований компании Medela, — Кроме того, на ареолах более заметными становятся маленькие бугорки — так называемые железы Монтгомери. Они выделяют жир, который увлажняет соски и будет защищать от их воспалений и инфекций, когда Вы начнете кормить. Ученые считают, что запах этого жира похож на запах амниотической жидкости и помогает новорожденному ребенку найти сосок».2

Не используйте жесткое мыло для гигиены груди и не трите ее сильно полотенцем — так Вы может повредить эту естественную смазку. Просто мойте грудь теплой водой и промакивайте досуха. А если кто-то будет советовать Вам пощипывать или растирать соски, чтобы подготовить их к кормлению грудью, не слушайте их!

Если у Вас плоские или втянутые соски, срок беременности более 32 недель, и она протекает нормально, то по согласованию с врачом можно попробовать вкладывать в бюстгальтер специальные формирователи сосков*. Они помогают бережно вытянуть соски, чтобы новорожденному было проще их захватывать. Проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом или прочитайте нашу статью о плоских и втянутых сосках, чтобы узнать больше.

Если во время беременности размер груди резко увеличивается, кожа груди может чесаться и на ней могут появиться растяжки. Успокоить зуд поможет хороший увлажняющий крем. Появление растяжек же обычно зависит от генетики и типа кожи. Если у Вас есть предрасположенность к растяжкам, вряд ли Вы сможете их предотвратить, но, к счастью, со временем они станут светлее и будут менее заметны.

Изменения груди в третьем триместре

В последнем триместре у Вас снова может появиться болезненность и тяжесть в груди. Бюстгальтер для сна обеспечит Вам комфорт ночью, а спортивный поддерживающий бюстгальтер поможет избежать болезненных ощущений и повреждения связок во время выполнения физических упражнений.

Не забудьте приобрести пару бюстгальтеров для кормления за месяц до рождения малыша. По возможности проконсультируйтесь со специалистом в магазине или изучите онлайн-руководство по выбору подходящей модели и размера. Все женщины разные, но обычно чашечки бюстгальтера для кормления выбирают на один-два размера больше, чем до беременности. Обхват под грудью также может увеличиться, так как грудная клетка расширяется, чтобы было достаточно места для малыша. Продавец-консультант должен подобрать Вам размер бюстгальтера с учетом появления молока после родов. Модели с застежками, которые можно расстегивать одной рукой, облегчают прикладывание малыша к груди.

Удивительно, но факт: молоко появляется в груди еще до рождения ребенка. Именно поэтому Ваши соски могут начать выделять немного молозива (первого грудного молока), которое будет довольно густым и липким. Иногда это происходит уже на 14 неделе, но чаще все-таки случается на поздних сроках беременности. Чтобы избежать появления пятен и подтеков на одежде, можно использовать специальные прокладки для бюстгальтера.

«Если Вы больны сахарным диабетом или у Вас обнаружили гестационный диабет, врач может посоветовать Вам сцеживать вручную немного молозива и замораживать его. Недавнее исследование показало, что после 36-й недели это вполне безопасно, если беременность не имеет других осложнений,3 — рассказывает доктор Прайм, — Запас молозива может оказаться очень кстати, потому что у детей, мамы которых страдают сахарным диабетом, выше риск возникновения гипогликемии (низкого уровня сахара в крови), и лучшим средством в этом случае является частое кормление ребенка молозивом. Однако будьте готовы к тому, что молозива будет совсем немного. Возможно, сначала Вам удастся сцедить всего несколько капель — и это совершенно нормально».

Что происходит с грудью после родов

Примерно через два-четыре дня после рождения малыша (иногда позже, если было кесарево сечение или травматичные роды) Вы почувствуете, как Ваша грудь становится тяжелее и тверже — это значит, что пришло молоко.4

«Эта наполненность груди связана не только с чрезмерной выработкой молока — увеличивается также количество крови, циркулирующей вокруг груди, и объем лимфатической жидкости, — объясняет доктор Прайм, — Все это является результатом постепенного снижения уровня гормонов беременности, которое началось после рождения ребенка и которое позволяет вступить в работу гормонам, отвечающим за выработку молока».

В этот период Вы можете испытывать болезненность и дискомфорт в груди — это состояние называют набуханием молочных желез. Это довольно распространенное явление, и оно обычно проходит через несколько дней, во время которых необходимо продолжать грудное вскармливание. Почитайте наши советы, чтобы узнать, как снять отек и облегчить дискомфорт, а если проблема сохранится, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или лечащему врачу.

Что происходит с грудью в период лактации

Примерно первые три месяца грудного вскармливания Ваша грудь, скорее всего, будет сильно наполняться перед кормлением. Со временем Вы можете заметить, что грудь стала наполняться меньше, но это совсем не значит, что у Вас уменьшилась выработка молока. Если Вы кормите малыша исключительно грудью и по требованию, и при этом он хорошо растет, значит, с количеством молока все в порядке.

«Будьте готовы к тому, что через шесть месяцев грудного вскармливания размер Вашей груди начнет уменьшаться, — поясняет доктор Кент, — Это не признак того, что Ваш организм вырабатывает меньше молока. Скорее всего, в груди просто уменьшилось количество жировой ткани. К тому времени, когда малышу исполнится 15 месяцев, Ваша грудь может вернуться к размеру, который был до беременности, но не станет меньше. При этом, продолжаете ли Вы грудное вскармливание или нет, у Вас может по-прежнему вырабатываться от 100 до 300 мл молока в день».

Возможно, это связано с началом более эффективной выработки молока после шести месяцев грудного вскармливания, что, согласно исследованию доктора Кент, может быть результатом перераспределения ткани молочной железы.5

Как изменяется грудь после прекращения грудного вскармливания

Когда Вы окончательно прекращаете грудное вскармливание, — будь то через три недели, три месяца или три года, — изменения груди, связанные с лактацией, проходят. «После полного прекращения грудного вскармливания грудь, как правило, возвращается к тому размеру, который был до беременности. Это обычно происходит примерно за три месяца, а у кого-то еще при кормлении, — объясняет доктор Кент, — Если Вы снова забеременеете, весь процесс начнется заново».

1 Cox DB et al. Breast growth and the urinary excretion of lactose during human pregnancy and early lactation: endocrine relationship. Exp Physiol. 1999;84(2):421-434. — Кокс Д.Б. и соавторы, «Рост груди и выделение лактозы в урине в период беременности и начала лактации: эндокринная связь». Эксп Физиол. 1999;84(2):421-434.

2 Doucet S et al. The secretion of areolar (Montgomery’s) glands from lactating women elicits selective, unconditional responses in neonates.PLoS One. 2009;4(10):e7579. — Дусет С. и соавторы, «Секрет желез околососочкового кружка (желез Монтгомери) у кормящих женщин вызывает селективную безусловную реакцию у новорожденного». ПЛоС Уан. 2009;4(10):e7579.

3 Forster DA et al. Advising women with diabetes in pregnancy to express breastmilk in late pregnancy (Diabetes and Antenatal Milk Expressing [DAME]): a multicentre, unblinded, randomised controlled trial. Lancet. 2017;389(10085):2204-2213. — Форстер Д.А. и соавторы, «Женщинам с гестационным диабетом рекомендуется сцеживание молока в конце беременности (Диабет и антенатальное сцеживание [DAME]): мультицентрическое открытое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет (Ланцет). 2017;389(10085):2204-2213.

Infant and young child feeding: model chapter for textbooks for medical students and allied health professionals. Geneva: World Health Organization; 2009. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK148965/ — «Вскармливание младенцев и детей раннего возраста: образец главы учебника для студентов медицинских и сопутствующих профессий». Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2009. Статья по ссылке:  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK148965/

5 Kent JC et al. Breast volume and milk production during extended lactation in women. Exp Physiol. 1999;84(2):435-447. — Кент Дж.С. и соавторы, «Количество и выработка грудного молока в период длительной лактации у женщин». Экс Физиол. 1999;84(2):435-447.

Перед применением ознакомьтесь с инструкцией. О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом.

* РУ № ФCЗ 2010/07352 от 19.07.2010

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий